Sous-types de tumeur, récepteurs hormonaux, HER2, triple négatif

Le cancer du sein n'est pas une seule maladie. Les tumeurs se distinguent par les récepteurs qu'elles portent, c'est-à-dire les points d'accroche présents sur les cellules. Ces caractéristiques déterminent la façon dont la tumeur croît et ce à quoi elle répond.

On analyse surtout les récepteurs hormonaux pour les œstrogènes et la progestérone, le récepteur HER2 et le marqueur de prolifération Ki 67. Il en découle, de façon simplifiée, quatre groupes :

• Luminal A : positif aux récepteurs hormonaux, HER2 négatif, à croissance lente, pronostic favorable.
• Luminal B : positif aux récepteurs hormonaux, avec une croissance un peu plus agressive.
• HER2 positif : de nombreux points d'accroche HER2, autrefois souvent agressif, aujourd'hui nettement mieux traitable grâce aux thérapies ciblées.
• Triple négatif : ni récepteurs hormonaux ni HER2, environ 10 à 20 pour cent des cas, plus agressif, mais lui aussi traitable de manière efficace.

Les tumeurs positives aux récepteurs hormonaux répondent à une hormonothérapie, et on peut alors parfois renoncer à une chimiothérapie. L'hormonothérapie